第110回医師国家試験問題32 A

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第110回医師国家試験 過去問題 問題32-A 



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問題32 2016-領域A 第110回医師国家試験問題

問題32—第110回医師国家試験問題-A

38歳の女性。頭痛、微熱、吐き気および羞明を主訴に来院した。 
3 日前から頭痛と微熱があり、今朝から吐き気も出現して食事がとれなくなったため受診した。
来院時、羞明を訴える。意識は清明。
体温38.4℃。脈拍92/分、整。血圧142/82mmHg。
脳神経と運動系とに異常を認めない。
腱反射は正常でBabinski徴候は認めない。
Kernig徴候を認める。 
血液所見:赤血球410万、Kb 13.0 g/dL、Ht39%、自血球8,600、血小板21 万。 
血液生化学所見に異常を認めない。
脳脊髄液所見:初圧180 mmH2O (基準70~170)、水様透明、細胞数230/mm3 (基準0 ~2 )
(単核球55%、多形核球45%)、蛋白82 mg/dL(基準1O-45)、糖68 mg/dL(同時血糖86 mg/dL)、
トリブトファン反応陰性、Cram 染色で細菌を認めない。頭部MRIで異常を認めない。 
直ちにちに、照明を落とした個室への入院となった。
入院後の対応として適切なのはどれか。

次に行うべき検査はどれか。

  a  補液のみ

  b  アシクロビル内服

  c  アムホテリシンb点滴

  d  副腎皮質ステロイド筋注

  e  第3世代セフェム系抗菌薬点滴


解説

 

解答

 


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