第110回医師国家試験問題46 A

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第110回医師国家試験 過去問題 問題46-A 



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問題46 2016-領域A 第110回医師国家試験問題

問題46—第110回医師国家試験問題-A

問題46  3歳の男児。顔色不良を主訴に来院した。 2日前に38℃台の発熱があったが1日で解熱した。 昨日の夕方からぐずることが多くなった。今朝になり顔色不良に気付かれ受診した。 保青園で伝染性紅斑が流行しているとのことであった。意識は清明。 体温37.8℃。脈拍148/分、整。血圧94/56 mmHg。皮膚は蒼白。眼瞼結膜は貧血様である。 眼球結膜に軽度黄染を認める。  口腔内粘膜は蒼白である。咽頭に発赤を認めない。頸部リンパ節を触知しない。 胸部の聴診で胸骨左縁にⅡ/Ⅵの収縮期雑音を認める。呼吸音に異常を認めない。 腹部は平坦、軟で、肝を触知しない。 脾を左肋骨弓下に3 cm 触知する。血液所見:赤血球120 万、Hb 3.6 g/dL、Ht 12%、 網赤血球0%、白血球3.800、血小板18万、PT 72 %(基準8O~120)。 血液生化学所見:総蛋白6.4 g/d.、アルブミン4.0 g/dL、総ビリルビン3.9 mg/dL、直 接ビリルビン0.8 mg/dL、AST 29 1U/L、ALT 14 IU/L、LD 432/L(基準176~353)、 尿酸4.2 mg/dL。免疫血清学所見:CRP 0.3 mg/dL、直接Coombs 試験陰性。 胸部エックス線写真で明らかな浸潤影はなく、心胸郭比52%である。

考えられる疾患はどれか。

  a  鉄欠乏性貧血

  b  再生不良性貧血

  c  遺伝性球状赤血球症

  d  発作性夜間血色素尿症

  e  自己免疫性溶血性貧血


解説

 

解答

 


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